Tento úspech sa očakával, pretože už na septembrovom udeľovaní amerických cien MTV Video Music Awards nedala Lady Gaga konkurentom šancu a odniesla si osem trofejí. V Madride sa však nekonal rozruch podobný vystúpeniu Lady Gaga v šatách z hovädzieho mäsa, keďže speváčka bola v nedeľu v rámci svojho turné Monster Ball v Budapešti, odkiaľ sa do Madridu „pozrela“ v troch živých vstupoch.
Bezzubá nakoniec zostala speváčka Katy Perryová, ktorá mala s Lady Gaga najviac nominácií. Z piatich však premenila na cenu len jednu, a to v kategórii najlepší videoklip k svojmu letnému hitu California Gurls.
Udeľovaniu MTV Europe Music Awards celkovo dominoval severoamerický pop a rock. Až na jednu vo všetkých 12 kategóriách zvíťazili skupiny a interpreti z USA a Kanady.
Česť Európy zachránili len nemeckí Tokio Hotel, ktorí získali cenu za najlepšie vystúpenie v programe MTV World Stage.
Čisto európskou bola kategória najlepší španielsky spevák, v ktorej zvíťazil Enrique Iglesias.
Najlepším spevákom sa stal 16-ročný Justin Bieber, čo sa mnohým fanúšikom v hale Caja Mágica nepáčilo a dali to najavo bučaním. Mladý Kanaďan vyhral aj v kategórii Best Push Act, zahŕňajúcej interpretov, ktorí sa najčastejšie objavujú v reláciách MTV.
Americký úspech zavŕšili skupiny Linkin Park víťazstvom v kategórii najlepšie live vystúpenie, Thirty Seconds to Mars (víťazstvo v kategórii rock) a Paramore (alternatívna scéna). Eminem sa stal najlepším interpretom hiphopu a 23-ročná Ke$ha najlepším nováčikom.
V Madride udelili aj dve osobitné ceny: Americká rocková kapela Bon Jovi dostala prvýkrát udeľovanú Global Icon Award a kolumbijská speváčka Shakira bola ocenená za angažovanie sa pre vzdelávanie pre všetkých cenou MTV Free Your Mind Award.
Diváci MTV v Európe poslali svojim favoritom podľa informácií stanice 46 miliónov hlasov. Dva a pol hodinový program vysielala MTV naživo aj cez internet.
